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关于我们

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医疗健康专项设计领域介绍

2014年至2018年连续五届蝉联“全国十佳医院建设供应商”“全国十佳医院建筑设计师”“全国十佳医院室内建筑设计师”“全国十佳医院建设机电工程师”。承担中国政府援建东欧、非洲及南太平洋国家几十所医院的设计指导工作。同法国、美国、德国等国外设计机构建立了广泛的合作关系并共同完成多所医院建筑设计、参与新版《中国医院建设指南》、《医院建筑医疗工艺设计》和《医用气体系统规划建设与运行管理指南》的编纂工作。已设计完成各种医疗、养老建筑项目200余项,完成各项医院建设咨询100余项,遍及全国24个省份。

 

  • 从事建筑设计三十多年
  • 受聘国家卫计委医院项目评
  • 《中国医院建筑与装备》
北京华特建筑加入洲联集团,其作为跨国机构, 拥有六大子品牌:德国 WLTK、五合国际 (WERKHART)、北京五合国际工程设计顾问有限公司、上海五合智库 (WISENOVA)、五合新力规划及洲联绿建。与其它子公司紧密合作,带来了国际视角,拓展了前沿领域。
 
北京五合国际工程设计顾问有限公司(原北京华特建筑),是国内较早采用股份制组建的建筑设计单位。公司持有国家颁发的建筑工程甲级设计资质,工程咨询甲级资质,下设10多个专业,拥有数百项优秀项目。 是国内最早从事秒速时时彩技巧的专业设计所,参与了我国第一批现代医院建设,完成大量建成案例。
 
五合国际·华特医疗作为事业部新品牌,完成了一次由单一医疗建筑向健康产业迈进的华丽转身。2014年、2015、2016蝉联全国医院建设大会评选的“全国医院建设十佳供应商”。
养老社区与医疗建筑的关系

随着中国逐渐步入老龄化国家,一对独生子女夫妇赡养4位老人已经不再遥远。老龄社会就在我们有生之年到来了。根据联合国预测,21世纪上半叶,中国将一直是世界上老年人口最多的国家。在这样的大背景下,我国社会各界对于发展老年事业的必要性和迫切性有了广泛的共识。“养老”一下子成为社会关注度最高、波及范围最广的热点话题!

2011年2月,民政部发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》,即 “9073”的养老引导方针:90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老,7%的老年人通过购买社区照顾服务养老,3%的老年人入住养老服务机构集中养老。其中第三类“机构养老”是指由养老机构为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的养老机构??梢允嵌懒⒌姆ㄈ嘶?,也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。具体形式为老年社会福利院、养老院、老年公寓等。

近年来,我国养老服务业正在加快发展,以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系也在逐步完善建立。中国的健康养老地产业也正面临着需求空前增长的黄金机遇期。

打造“医、护、养、休”为一体的新型养老地产

养老项目中,医疗配套是基石。打造“医、护、养、休”为一体的新型养老地产“医”的功能是必不可少的。其中的老人们均离不开医疗机构的服务与支持。

按老人的生活自理能力可分为:

  1. 自理型;
  2. 半自理型;
  3. 特殊护理型;

老人与医疗机构的关系:

1、自理型老人;——需要定期健康体检,健康咨询,日常小病治疗;

2、半自理型老人;——需要定期健康体检,康复训练、疾病治疗;

3、特殊护理型老人;——需要全方位的医疗护理、紧急抢救;

和医疗照护区别开来。这就要按照年龄、身体状况对老人进行健康测定。健康的老人更看重的是养老项目的生活质量,他们需要外出购物、文化活动、探亲访友,同时也方便亲人和朋友进行探望。对于这一部分老人,养老机构可对于老人进行定期体检,看看小病,有应对突发情况的急救治疗设备就可以了。对于需要照护性服务的老人,医院的资源慢慢地介入,医院的功能将更为重要。

因此,医疗是养老的核心。由于老人的身体变化非???,今天还很健康的老人,明天可能就需要看护了。而且,我们要留意一个最新的预测数据,那就是2015年失能老人的数量可能达到3500万,因此,医疗是养老项目的前提,而且规模越大的养老项目,就越需要医疗的支撑。使老人感到居住在其中有安全保障,从而提升项目的核心竞争力。

目前,许多老年社区及养老院直接设在大型医院附近,医院开设老年病区,便于将生病的老人及时送往医院就诊,或是从医院接纳基本病愈但需长期护理至康复的老人。缩短住院时间(减少病人“压床”),减少医疗费用支出。有关研究表明65%的老人认为能否提供好的医疗服务是他们选择养老社区的关键。

医院是复合型养老产业中的重要组成部分。由于老人身体机能衰退速度较快,他们更看重养老项目的医疗条件,企业在做养老项目规划时,均会考虑建一所医院。总体布局以医院为中心,其它功能区依次在周边展开。

医疗设施的配套与养老项目的规模及老人的数量不同而有所区别。例如,规模较大的项目,尤其是位于城乡结合部、郊区甚至是远郊的项目,必须有配套的医院。如果是设在城区的养老项目,可以利用城市现有的医疗资源仅配备医护所、应急设备、救护车等即可。

配套医院的建设应符合当地城镇规划、区域卫生规划和环保评估的要求。目前建设的多为综合医院或以老年病学科为重点科室的“大专科,小综合”的老年病专科医院。

     

建设人性化的老年医院

医院建设的基地选择除应符合养老社区的总体规划外,还应符合:交通方便,宜面临两条城市道路(医院出入口不应少于二处,人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口);便于利用城市基础设施,便于院内部分服务的社会化; 环境安静,远离污染源;不应污染、影响社区的其他区域;不应临近少年儿童活动密集场所的要求。

 

医院总体规划应在满足基本功能需要的同时,还应适当考虑未来发展。合理确定功能分区,医院各部门的建筑布局合理,科学地组织人流和物流,避免或减少交叉感染;根据不同地区的气象条件,使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度,为患者提供良好的医疗环境,为员工提供良好的工作环境。

     

老年医院设计是自然科学与人文科学的结合,是光化学、建筑学、心理学、老年学、医学等多领域的垮学科研究。面对患者的老龄化,医院需要积极的应对策略。在规划布局、内部流线、护理康复设施、无障碍设计等方面,适应老年人疾病及生理、心理特点。老年医院的护理单元则是这种医疗建筑的核心空间,是老年患者停留时间最长的场所;老年患者的特殊性不仅在于其文化层次、身份背景、经济条件等方面,还在于老年患者与普通人群不同的心理状态和对环境有更直接、特殊的需求和依赖。目前,我国老年医院有待于从老年患者需求的角度给予人性化方面高度的关注,并区别于综合医院。其服务内容应包括诊治、护理、康复、急救、临终关怀等几个方面。

ICU常用布局方式

ICU的位置

抢救生命是医院的首要任务,其建造的地理位置因专科的性质而异。例如:心脏外科的ICU需要接近手术室,便于做抢救性心包填塞减压;接近心导管及心血管造影检查室,以保证在心导管检查中发生意外时,便于抢救;接近心外科,心外科医生看病人方便;接近血库;接近心内科,便于会诊及转送和输送病人;接近中间ICU;接近化验室。其优点是有些仪器和装置便于共用,更重要的是急救方便。有的与导管室及心血管造影室非常接近,当导管病人发生意外时,专科医生于40秒内就能到达现场进行抢救。

现在,ICU内的抢救人员多数就在现场。在水平方向无法满足时,尽可能在垂直方向满足,人员通过电梯,物品通过气动物流传输管线输送。目前国内外医院的ICU大多采用这种布局方式。

国内目前以开敞式为主,隔离单间为辅

目前,国内ICU通常采用开敞式大间布置方式,病床之间的距离不小于1.5m,但ICU病室因危重病人居多,发生交叉感染的机会也相应增加,遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔离。因此,ICU病室应设置隔离单间。 对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人,ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在 18~25m²左右。为便于医护人员能直接观察到病人,面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔,或应用闭路电视监护。

开敞式ICU

                       内蒙某医院ICU平面图

其中单间隔离ICU、百级洁净ICU、普通ICU病床之间应设吊帘分隔,以便在做治疗时尊重病人的隐私。隔离ICU及洁净ICU病床之间设玻璃隔断,既满足了洁净要求,又可减少病人之间互相干扰,方便护士观察病情?!吨泄刂⒓忧恐瘟撇》浚↖CU)建设与管理指南》(2006)中要求,ICU开放式病床每床的占地面积为15~18㎡,单间ICU病房面积为18~25㎡。其主要原因是ICU床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。因此ICU每张床位的面积较宽,应有足够的空间。

每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立,可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定,通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下,多设计单间或分隔式病房。

单间隔离ICU、

护士站设在ICU病房中央,并设有一台监视全科病人的心电监护仪,可显示全科病人的心电情况,现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护人员的劳动强度,提高了工作效率。

ICU的入口,应设自动门,由护士站控制。有条件的ICU可设闭路电视供探视者对视对讲。

ICU的4种布置方式

ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为4种:单面式、双面式、三面式、环绕式。

*单面式

病床沿病房一侧一字形排开,辅助房间布置在另一侧?;な空久嫦虿〈惨桓龇较?,注意点集中,但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组,治疗室设在近护士站的位置,可减少护理距离较长工作强度大的矛盾。

*双面式

病床沿病房两侧布置,中间设两个护士站及主要治疗用房,护士分别面向病床的两个方向。医生办公等其余辅助用房布置在病房的走廊外侧,其优点是护理距离较短,布局紧凑,避免了单面式的不足。

*三面式

病床沿病房的三个方向布置,中间设护士站及主要治疗用房,多名护士面向病床的三个方向,优点是护理距离较短,护理人员集中,便于监护及医护人员互相支持。

*环绕式

核心部位设置护士站,病床绕护士站布置,医护人员可以边工作边观察,护理距离短,有利于提过工作效率。缺点是周围均是病人,不是集中在一个方向,难于专注?;な空揪嘀瘟萍案ㄖ梅拷显读挡槐?。

分隔式ICU病房

ICU医疗辅助用房

ICU医疗辅助用房需结合病房区的布置形式、医疗流程、洁净等级进行合理布置,平面流程应严格按照规范要求进行设计,病人进入ICU监护病房须经换床后方可进入;医护人员进入工作区,应采取强制性卫生通过。做到洁污分流,医患分流。

ICU的基本辅助用房包括医生办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、高营养配制室、处置室、清洁室、污废物处理室、更衣室、值班室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。根据各个医院的条件及需求,可增设病人家属探视走廊,病人家属通过探视走廊玻璃隔断向内探望,免去病人家属更衣、戴帽、戴口罩等麻烦,并且可降低ICU病房的感染率。无条件设探视走廊的ICU病区,应设闭路电视探视系统,每床一个成像探头,病人家属可通过视频电话与患者进行交流。

ICU病房的建筑装饰

目前,国内的建筑装修材料品种繁多,在ICU病房室内装饰材料的选用上应遵循易清洁、不积尘、抗菌、静音、耐腐蚀、防静电、防火的原则,各医院可根据本项目的资金情况选择不同档次的品种。

地面常用的材料有:防静电聚氯乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等;内墙面常用的材料有:铝塑板、PVC墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等;天棚常用的材料有:铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。为了便于清洁,设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角。

随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望:一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗,(ICU重症监护病房的设置,满足了病人身体及心理的需求);二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程,缩短病人的就诊时间;三是医院营造的温馨医疗环境,使病人得到精神和心理的安慰;四是提高工作效率,降低医疗费用,减轻患者的经济负担。

在这种形势下,建筑师必须明确树立以病人为中心的思想,不断汲取新思想、新技术,在设计中精益求精,设计出更好的作品。

中医文化与现代医院建筑的融合

秦皇岛市中医医院始建于1958年。目前已发展成为秦皇岛地区唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的具有鲜明中医特色的、学科优势突出、技术设备先进、人才梯队合理的国家三级甲等综合性中医医院。

总体规划面临的主要问题

* 规划用地问题

由于医院北侧及东侧均为城市主要道路,合理处理医院的建筑与周边城市关系是十分重要的。总体布局既要考虑医院的功能流线要求,还要为医院未来的发展留有余地。

* 中医文化与现代医院建筑的融合问题

中医文化博大精深、源远流长,是中华民族优秀传统文化的重要组成部分。中医医院作为中医文化的继承和创新、展示和传播的重要场所,其环境形象是彰显中医文化、展示中医人文情怀的有形载体。秦皇岛市中医医院应从建筑风格、内部装潢和标识系统等方面全面展示中医文化,这对中医医院的凝聚力和竞争力有着重要意义。

总体规划设计目标与原则

* 以病人为中心

设计环绕以病人为中心,努力为患者提供舒适、方便、安全、卫生的医疗环境。并为科研教学等工作的开展与发展提供较好的硬件基础。重视环境绿化,无障碍设计等。无论从大的空间到局部细节,处处体现以人为本,以病人为中心的根本设计思想。

* 明确功能分区,规划医疗流程

院区采用半集中式的布局方式。明确功能分区,规划医疗流程。理顺区域之间的关系,如门急诊与医技部、手术部的关系,病房楼与医技部、手术部的关系,以及医疗部门与后勤保障部门之间的关系。确定院区各个出入口的位置、交通流线、景观、绿化区域等。做到布局紧凑,空间宜人,流线明确。优美的室内外景观,形成都市中心花园式医院,为病人提供舒适的医疗环境。

* 科学合理,技术先进

本工程处于21世纪开端,技术设计中无论从总体布局到各功能科室局部,都立足于充分吸收国内外现代医院建筑设计的新理念与布局,选用经实践使用证明切实可行的新技术,使新医院具有相应的先进性。

* 边建设边提供医疗服务

医院的新建,不同于在原有院址上进行改扩建,既要使医院尽早的投入正常的医疗服务和科研教育,又要同时继续进行建设。方案针对现状,充分考虑在不影响医疗服务的前提下,做好分期建设。

* 在现代医院建筑中体现中医文化

中医医院首先是一所现代化的医院,怎样把现代化的医院和传统的中医文化有机结合是设计的关键。

简洁、明快、现代的外立面造型和具有中国传统特色的内部装潢和标识系统等内外有机的结合在一起,将会很好的展示出现代化中医医院中的中医文化特色。

      

总平面规划设计

* 总平面布置

总平面布置原则:根据医疗建筑的特点及人员流线分布,结合场地情况,合理划分功能分区,协调组织好人流,车流的关系,节约用地,满足有关规范要求,力求营造一个布局合理,环境优雅,清新美观的现代化综合医院。

医院的主要医疗区布置于用地的东北侧,在院区的南侧和西侧留有大面积的绿地,为医院提供了良好的发展空间。高层病房置于用地北侧,面向城市主干道,一方面可以最大限度的减少日照对院区的遮挡影响,同时也将医院的形象更好地展示在公众面前,有利于提高医院的影响力。

门诊楼面向泰山路展开,舒展飘逸,气势非凡,对广场形成围合感,给人以亲切温馨的感受。

行政办公布置在门诊楼的顶层,行政办公设独立的出入口和电梯,最大限度的减少和病人的交叉,医院可根椐未来的发展另建行政楼,可将其改造为门诊用房。

医院共设三个出入口,院区东侧为医院主出入口,北侧为住院部出入口,南侧为后勤及污物出口。

* 道路及停车场布置

为满足院区内部及来院就诊人员汽车停放的需要,结合院区内环境,在主入口及建筑物周围设停车场。并结合院区绿化环境考虑自行车及摩托车停车棚。院区围绕建筑并与消防车道相结合设环形道路系统,既满足消防要求又解决院内交通。

* 绿化布置

传统中医讲究“天人相应”,认为人与自然是密不可分的,是一个整体。纵观古今中外,良好的治疗与养生场所都是处在地理位置优越、环境雅致的地方。这不仅体现了传统中医文化,同时有利于患者疾病的康复,因此医院内部的绿化环境尤为重要。

 

建筑单体平面设计

医疗建筑的重点在于满足医疗功能的内涵。设计上尽量采用现代医院建筑新概念与新技术结合“中医院”的特有属性,大胆创新,将传统建筑的文脉、神韵、符号运用到现代建筑之中。建筑内外装修与建筑设备力求合理适用,耐用,易清洁不积垢等特点,注意人流、物流,做到人员分流、洁污分区分流,避免和减少院内交叉感染。体现超前意识,创造出具有中医特色的、符合现代医学原则的新型现代化中医医院。

本工程采用集中式和院落式相结合的布局方式,住院与医技部集中设置,医疗流程短捷。

设计中充分重视环保与节能设计,主要医疗用房为南北朝向,大部分用房均有外窗,一般情况下,可自然采光通风。这不仅将有效地控制医院的交叉感染,还能大大的降低医院的运行成本。

医疗综合楼采用7米宽的医疗主街,有机联系医院各功能科室。医疗主街面向三层高的共享空间,宽敞明亮,环境怡人。

医院各功能科室根据相互间功能关系,予以合理安排,如急救中心与放射科,手术部与重症监护、手术部与中心供应等相关部门之间均设有直接高效的交通联系,可较好地满足现代医疗功能的需求。

* 门诊大厅

门诊大厅空间高三层,顶部局部设玻璃采光顶,室内室外融为一体。一层大厅设挂号、收费、中西药房、银行超市等用房。大厅内设休息座椅,布置绿化整个大厅光线充足空间尺度宜人,消除以往门诊大厅内拥挤混乱的感觉,充分缓解患者的紧张心情。大厅内设四部自动扶梯,增加首层~三层的人流运输量。大厅如同一条宽阔的医院主街将门急诊、医技、手术部、有机的联系起来,使各个科室部门既自成一体又能相互之间便捷联系。

     

* 门诊部

各科诊室设在门诊大厅的两侧,每个科室单元自成盲端,盲端的端部两两相连,在此布置卫生间楼梯间及辅助房间,既满足了消防要求,又为医生提供了单独的出入口及通道。各科室主要功能用房均为南北向。门诊病人通过首层大厅从位于大楼中心的交通枢纽分别进入各科室候诊厅后,再进入科室二次候诊走廊。门诊楼采用厅廊式二次候诊,形成井然有序的候诊空间。挂号、候药厅设于入口大厅附近,留有较大面积空间,并在大厅入口处设置超市、银行、电话、问询台等服务项目。

* 急救中心

根据快捷方便的原则,设计急救绿色通道。急救中心设在病房医技楼的东侧,有独立的急诊入口与城市道路相连。内设:抢救室、手术室、诊室、输液室、观察室等。

* 放射科

放射科包括X光、CT、MRI、DSA等诊断科室,采用医务人员工作区与病人活动区分开的布置方式,放射医师有其内部工作区间。需要做影像检查的病人通过病人通道进入检查用房,与医务人员工作区完全分开。改变了传统医院病人与医护人员使用同一通道的布局形式,避免了传统布局存在的相互干扰的弊病,这样不但给病人提供了良好的候诊环境,也改善了放射科医师的工作环境,有利于提高工作效率。

* 检验科

检验科采用大空间灵活布置实验室的设计理念,选用铝合金玻璃隔断分隔空间,布置架空管线,采用模数化、系列化的检验台、通风柜等检验设备,以满足检验仪器设备及检验项目更新变动的需要。

* 中心供应室

中心供应室的布置严格遵循洁污分区的原则。污染物品接收后经分类、清洗、打包,送入高压蒸釜消毒,取出后经质检、存放,直至发放。整个过程均为单向流程,不回流交叉,以保证中心供应的消毒洁净要求。中心供应采用机械排风系统,以保证室内良好的工作环境。

* 手术部

手术部设在三层,采用洁净通道与清洁通道梳状分开的多通道布局方式。分设清洁与污染物专用电梯,物流采用单向流程,做到分区明确、洁污分流。

* 标准护理单元

   病房楼与门急诊医技通过医院主街紧密相连,东西向布置,使大多数病房具有较好的朝向和视野,病房楼每层设二个护理单元,标准护理单元采用双廊的布局方式,楼中部为交通枢纽,两侧各设一个护理单元,每个护理单元为42床?;な空旧栌诨だ淼ピ闹行?,尽可能缩短护理半径,提供较好的监护视野,减轻了医护人员的工作强度,更有利于提高护理质量。        

  护理单元内,每个病房均设卫生间,标准护理单元以三床间、二床间为主,单床间为辅,其端部设有一个套间。各护理单元设有备餐间、公共活动小空间,供康复病人休息及探视人员使用。此外设医务人员专用厕所,减少医务人员被感染机会。

* 中医特色

中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断及防治的一门学科,它通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系,有着西医不可替代的地位。本项目在门诊部二层设中医科。

中医专家门诊设“名医堂”和“国医堂”,室内设计充满中国古典氛围,等候区上方天花板设计成“太极图” ,“太极”在中国文化中是集中体现阴阳和谐的价值理念,展示阴阳消长、阴阳转化的规律。而这也正是中医中认识疾病、预防疾病、治疗疾病的理论基础,突出中医院与其它医院的区别。

中医药浴利用水温本身对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗疾病、养生保健的目的,被医学界誉为“绿色疗法”。本项目在住院楼的二层设置中医特有的中医药浴和康复理疗,不仅与中医门诊联系方便,也便于住院病人使用。

建筑单体造型设计

本工程座落于秦皇岛市经济技术开发区,本设计注意创造内外舒适环境。在建筑造型上依据医院建筑特性,不追求豪华气派。力求简洁明快、平易近人。主楼外窗采用了舒缓的水平线条,给人以安详宁静的感觉。门急诊医技楼大厅局部采用玻璃幕墙及浅黄色外墙点缀, 注重细部设计,强调不同材质的对比, 这些手法的运用,改变了以往医院较为单一的面貌,显示了医院建筑作为公共建筑应有的端庄大气。外墙避免大面积使用玻璃幕墙,节能环保。外墙饰面以真石漆为主,裙房少量采用干挂花岗岩,具有良好的性价比。

设计师在满足室内空间使用功能的前题下,最大程度通过室内设计体现传统中医文化魅力。在门诊大厅周围的墙上大面积铺以浮雕,阐述了中医源远流长的历史。在大厅天花板中采用中国传统建筑中藻井的元素作为采光天井,周围饰以中式回型纹拼花的手法,使空间更富于层次,这也是中医文化在细微部的体现。

结语

综上,是秦皇岛市中医医院迁建工程设计过程的设计体会,这是在多个方案比较基础上进行反复推敲修改而成。该医院在2013年初已投入使用,该工程受到当地社会各界人士的赞誉,也得到了患者的广泛认可,吸引了众多同行前来参观学习。我们相信秦皇岛市中医医院先进的硬件设施配合医院健康科学的运行管理模式,必将使医院乘风破浪,不断创新,为群众健康保价护航,为中医事业的腾飞再创辉煌。

边疆大漠上的驼队-阿拉善中心医院设计浅谈

阿拉善盟位于内蒙古自治区最西部(阿拉善系蒙古语,意为五彩斑斓之地),历史悠久,人文荟萃。巍巍贺兰山绵延250公里,犹如一条绿色长龙,横亘在阿拉善的东南缘。举世瞩目的黑城遗址,曾是汉、唐、西夏和元帝国的军事重镇、丝绸之路的重要关隘。,唐代著名诗人王维和意大利著名旅行家马可·波罗都曾在这里留下优美的篇章;

阿拉善中心医院规划建设新址位于内蒙古阿拉善左旗,基地北侧为雅布赖路,东侧为军分区东路,南侧和西侧均为城市道路,总用地面积119902平方米。

规划总建筑面积约50000m2,规划总床位数500床。

设计目标与原则

合理规划、优化组合

规划及单体方案设计时针对建设的难点,侧重从宏观角度入手,针对不同类型的人流、物流进行具体设计。医疗用房充分考虑现有门诊、急诊、医技和病房布局的特点,在此基础上进行优化和整合。

以人为本

    为适应医疗设施的空间和人流组织要求,努力为使用者提供方便卫生安全的就医环境、工作环境,实现人、自然、建筑的有机融合,创造有特色的环境空间。无论从总体布局、细节设计等处处体现以人为本的设计理念。

重视医疗流程

合理的医疗流程是医院建筑设计的基本要求。医疗流线是否合理不仅是方便使用,更是医院的生命线。合理设计医疗流程,避免洁污交叉,尽量缩短联系距离,节约人力物力,节省能源等等,都是我们在医院流程设计中必须考虑的内容,体现在院区入口的设置,交通组织,平面功能布置等方面。

营造良好的环境空间

     优美的环境空间不仅有利于病患者的康复治疗,还有助于缓解患者的恐惧与忧虑。在规划设计中一方面创造良好的室外空间;另一方,在市内空间方面,注重空间环境的创造,中庭、天井等。通过空间色彩分区、色彩标识系统、无障碍设计,以及建筑小品、背景音乐系统等,进一步改善医院的服务氛围,提升医护人员和科研人的工作环境品质。

打造生态型绿色建筑

设计充分考虑自然采光、自然通风等区域气候因素,采用节能环保技术,将可持续发展的设计理念贯彻到医院建设的各个方面,从而保证医院建设的经济、高效。

建筑形式的选择

      建筑组合形式与建筑功能及建设条件密切相关,本方案采用半集中式布局。

半集中式(综合式)的布局适合经济不太发达,用地比较宽松,且要求分期建设的项目。这种组合形式介于集中式与分散式之间,其医疗建筑的空间较为集中,与行政办公,后勤辅助用房分开设立。建筑组合基本上保留了分散式的优点,特别是在利于隔离,环境安静和便于分期建造等方面明显优于集中式组合,但也吸收了集中式组合的节约用地、节约投资,各部门联系便捷,功能分区明确,交叉感染机会少,结构布置合理等优点。

 

总平面设计

建筑布局

合理院区的各功能分区,实现资源优化整合,实现优质高效。

考虑到建设用地较为充裕,主要建筑采用了分散和集中相结合的形式,将用地划分为医疗综合区、后勤保障区和传染病房三大格局,以本期建设为核心,逐步向四轴放射发散,为医院的高效、安全、合理运营和院区发展打下坚实的基础。

建筑沿用地纵向轴线依次展开医疗综合楼和住院楼,住院楼设在医院的最南侧,可充分享受阳光的照射。后勤楼和传染病房楼布置在西南角,位于主导风向的下风向。传染病房采用绿篱与其它建筑物隔离开并相隔一定的间距。

由于阿拉善冬季多为西北风的气候特征,病房楼采用弧形布局,将建筑的山墙面向西北风向,减小风的阻力。

交通组织

院区出入口

  考虑到阿拉善城市中心位于医院建设用地西侧,主要人流在西北方向,因此,沿雅布赖路院开设医院主入口即门诊入口。急诊入口设于军分区东路,西侧为后勤及污物出口,南侧开设住院及探视人员入口。

道路广场

  沿建筑周围形成消防环路,在门、急、住院主入口处分别设景观、交通广场。

停车设计

  停车采用地面停车,停车场分设在门、急、住院主入口处,方便患者停车。共计停车数量210辆。

环境绿化设计

  院区采用集中绿化与分散绿化相结合的形势。

分别在医疗楼东西两侧、住院楼北侧设置大面积集中绿化庭院。为患者提供良好的就医环境。在出入口与建筑周边零星碎地布置绿化植被,结合地面停车铺设植草砖和绿化停车场。形成一个宁静安逸的环境,为病人、医护人员和科研工作者在闹市区提供一个花园式的空间环境。

重点科室设计

放射科

放射科包括X光、CT等,医务人员工作区与病人活动区分开,设计考虑为放射医师安排内部工作区域,需要做影像检查的病人通过病人通道进入检查用房,与医务人员工作区相对分开,改变传统医院病人与医务人员使用同一通道的布局形式,避免了传统布局存在的相互干扰的弊病,这样不但病人有了良好的候诊环境,也改善了放射医师的工作环境条件,有利于提高工作效率。

手术部

手术部采用清洁供应区的新概念布置,做到洁污分流,分区明确,洁净通道与清洁通道分开。分设清洁与污染物专用梯,物流采用单向流程,做到洁污分流。

手术部内设6间手术室,手术室面积适中,充分考虑各种必须装备的设备位置,同时也考虑一些可选用的先进装备的布置,固定设施的设置均便于控制,方便使用,无障碍操作,确保安全为原则。现代化手术室内设备设施日新月异,因此在设计中充分考虑了今后发展的可能

检验科

检验科采用大空间灵活实验室的设计概念,运用铝合金玻璃隔断来分割空间,通透明亮。布置架空管线,采用模数化,系列化的化验台,通风柜等化验室设备以满足化验仪器设备、化验项目更新变动的需要。

中心供应室

中心供应室的布置严格遵循洁污分区分流的原则。污染物品接收与清洗消毒品发放分设不同出入口,污染物品接收后经分类、清洗、打包,送入高压蒸汽消毒,取出经检验存放直至发放。整个过程均为单项流程,不回流交叉,以保证中心供应物品的消毒洁净要求,中心供应是采用机械排风系统,以保证室内良好的工作环境。

建筑立面设计

“稳重、大气而不失亲切感”是本次立面设计的最终目标。

造型力求简洁明快,在军分区东路形成完整的建筑序列。以构成的手法通过虚实对比,凹凸变化对建筑体量进行划分,划分后的建筑具有宜人的尺度,细腻丰富的线条和适宜的色彩,缓解了医院中人群的精神压力,充分体现“以人为本”的人文精神。

外立面以竖向长窗为主题元素,按模数系统地进行有序组合。局部以玻璃幕墙进行点缀,将实墙的坚实与玻璃的轻盈相互衬托,创造了建筑丰富的立面基调。

中央景观轴导向型医院总体布局

1医院基本情况

本院为内蒙古一所大型三级甲等综合性教学医院,总建筑面积20万平方米,总床位数1500床,交通便捷,地势平坦,四面临街,西侧为城市主干道,东侧用地为养老地产。

     

2规划布局“一心、一轴、一环”

2.1“一心”

指中央景观轴北侧的百草园部分,是整个院区的景观绿化核心,位于医院和教学之间,两区域形成围合空间,教学科研、学生宿舍、后勤、制剂、门诊、病房等各种功能环绕四周,达到景观共享的效果。

2.2“一轴”

指由南侧主入口延伸至北侧百草园园的中央景观轴,由南向北将各功能有机联系在一起,西侧依次串联了门诊大厅、儿科、门诊、急诊、医技、体检等各功能;东侧依次为外科、内科和蒙医病房楼。东西两侧可共享中央景观轴,并在两侧之间建立联系和休息空间,连廊穿插其间便于交流互动。

2.3“一环”

指围绕整个院区6内部的环形道路,将各功能之间以车行的方式联系起来,同时合理布局出入口位置,主入口位于南侧,正对医院大厅,西侧为急诊入口和教学区次入口,北侧为教学区主入口,东侧为住院和后勤污物入口。

3设计理念

3.1“自身生长”

医院采用分期实施策略,共分两期,由南向北延中央景观轴展开,病房和门诊分别位于东西两侧,两期建筑风格统一,造型一致,形成完整的构图和韵律,两期之间保持独立,便于二期施工,同时又通过中央景观轴和医院街相互联系。一期规划床位数1000张,建设急诊、门诊、儿科、医技、教学、制剂、后勤及内外科两栋病房楼,二期规划床位500床,建设体检中心、骨科中心、理疗中心及蒙医病房。

3.2“景观渗透”

本方案中建筑与主要景观衔接部分大多采用玻璃材质,使得建筑内部人员能够更好欣赏外部景观。主要表现位置为中央景观轴与两侧医院街之间、百草园与蒙医文化展厅之间,公共空间人流量较大、流动性

较强,使人在室内依然能体验步移景异的景观效果。

3.3“医研结合”

本院区包括医院和教学两个部分,如何将两者有机结合是本案的一个重点,本案在两者之间布局百草园、蒙医文化展厅和报告厅,既是学生学习的空间,病人也可在此休憩、听讲座,在这样的空间中充分表达开放融合的态度,无论是病人、医生还是学生都共享这一空间,使病人能够感受到学生身上的希望,使学生能够感受到病人身上的苦痛,大家相互体验对方、尊重对方,为此提供了一个共享平台。

4中央景观轴

4.1中央景观轴详细设计

中央景观轴设计为三段式,第一段靠近入口大厅,具有一定的疏散功能,有室外垂直电梯,可连接地下停车场和医院街。铺装面积相对较多,中间为较规则的树池,旁边有方形整齐的休息座椅。第二段为下沉式绿化广场,此处为东西两侧人群提供交通和交流的空间;第三段靠近百草园,是建筑与自然的过渡空间,因此采用绿化面积较大的设计手法,同时临近保健养生中心和蒙医病房,为专项人群提供休憩场所。

4.2双医疗街延景观轴展开

中央景观轴两侧分别为住院区医疗街和门诊区医疗街,东侧住院区医疗街连接三栋病房楼和下层手术空间,与传统医院住院区狭窄封闭的交通空间相比,本方案充分利用中央景观轴和医疗街的通透性,使人们不会感到压抑。西侧门诊医疗街采用与弧形大厅相结合的设计手法,其中医疗街南北向连接各科室,其东侧为一至四层通高弧形落地窗,视野开阔,与中央景观轴浑然一体。

5多层次景观系统

5.1大中心、小庭院

景观系统从平面空间上可划分为一个大中心和若干小庭院的布局形式,大中心即北侧由各功能区围合的百草园部分,小庭院是由建筑围合的内部小型绿化空间,共有八处,两处位于中央景观轴,两处位于东侧住院区,四处位于门诊区,作为百草园的有效补充。

5.2立体化景观体系

景观系统从立体空间上可划分为下沉绿地、地面和屋顶三个层面,下沉绿地主要位于中央景观轴中部,与南北两侧绿地之间由坡地相连,二层平台局部镂空,将下沉空间景观垂直引入至二层空间。屋顶绿化位于住院区手术部屋顶,病房楼在此部分架空,形成南北连通的屋顶绿化空间,封闭式管理利于住院病人在此处休憩。

6建筑与场地关系

6.1景观环绕式门诊入口

医院门诊主入口向北退后,东侧为住院区裙房,西侧为儿科门诊楼,自然围合形成一个开阔的入口空间,两侧绿化环绕,打造花园景观式入口空间,可帮助人们减轻压力,降低焦虑感。

6.2西立面延主干道“一”字展开

院区西侧为城市主干道,是城市主要展示面,三四层采用统一建筑元素,竖栅板条形窗,整体一气呵成。一二层的建筑元素与上层有变化又统一,两层通高的竖向实墙面和玻璃窗使得本身不高的建筑变得格外大气,根据功能形成若干体块,分别为儿科、门诊、急诊、体检中心,各功能体块间围合形成内庭院,立面按一定韵律展开,与三四层即协调又统一。

6.3蒙医文化展厅与百草园相互融合

蒙医文化展厅内部下沉一层,周边道路采用下行坡道,展厅与百草园在地平之间通过三条廊桥相连。外立面采用通透式设计,建筑内外景色倒映在玻璃和水面之上,使展厅与百草园之间相互融合。

现代医院与传统文化的融合

腾冲县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性二级甲等医院,随着医院的发展,医院现有的占地面积和医疗用房已不能满足业务的需求,急需扩建医疗用房。新建门急诊、医技病房综合楼新增设床位1000床,总床位数增至1400床,未来5-10年门诊量增至40万人次,10年后增至50万人次。

医院用地面积为55940平方米,新建建筑面积110938平方米,原有建筑面积35807平方米,总规划建筑面积建146745平方米。

一、现代医院的设计理念

现代医学模式已从单一的生物医学模式向社会心里生物医学模式转变,科学技术的发展使得医疗技术与装备日新月异。同时人类对于环境、医疗保健、身心健康等也有了近一步的要求。现代医院的设计应该博采众长,汲取国内外先进经验,遵循先进的设计理念,力求创造一个适应医疗科学发展的现代化医院建筑。

    1.合理规划、优化整合

总体规划及单体方案设计时针对医院建设的难点,侧重从总体规划的宏观角度入手,针对不同类型的人流、物流进行具体分析,在此基础上进行优化与整合,使其成为设施一流的现代化医院。

腾冲县人民医院位于县城建材路东侧,南北两侧紧邻城市居住区,医院用地不规整,场地东高西低、且仅限于东西两端可设对外的出入口。在规划中结合院方要求和建设用地的特点,将新建的门诊医技楼与内科住院部采用半集中式的整体布置,确保建筑尽可能地南北向布局,创造通畅、舒适和优美的院区环境。院区共设四个出入口,面向西侧凤翅路为医院主出入口和急诊入口,北侧为污物出入口,东侧为后勤出入口。

本工程实行统一规划,分期建设,在总体规划中已考虑医院的远期发展。

2.以人为本,以病人为中心

技术设计环绕以病人为中心,努力为患者提供舒适、方便、安全、卫生的医疗环境。并为科研教学等工作的开展与发展提供较好的硬件基础。重视环境绿化,无障碍设计等。无论从大的空间到局部细节,处处体现以人为本,以病人为中心的根本设计思想。

     

3.明确功能分区,规划医疗流程

院区采用半集中式的布局方式。明确功能分区,规划医疗流程。理顺区域之间的关系,如门急诊与医技部、手术部的关系,病房楼与医技部、手术部的关系,以及医疗部门与后勤保障部门之间的关系。确定院区各个出入口的位置、交通流线、景观、绿化区域等。做到布局紧凑,空间宜人,流线明确。优美的室内外景观,形成都市中心花园式医院,为病人提供舒适的医疗环境。

4.科学合理、技术先进

本工程设计中结合国情及医院实际,尽量采用并吸收国内外医院设计中的新概念与布局形式,使新建医疗综合楼具有相应的先进性,充分体现现代化医院的特征。我们在总体布局中采用医院主街的设计概念,并参照医院功能关系等确定医院各个部门位置。

5.建筑标准化模数化

在现代大型医院设计中所普遍采用的模数化、标准化与单元化也得到实践与运用。全楼采用以7.20m×720m为主的基本方格柱网,经济适用且为医院将来的改扩建留有可能性与灵活性。

6.创造“免疫建筑”的概念

采用先进的应对公共突发事件的技术措施,满足平时及应急状态下的卫生安全要求,实现“免疫建筑”的概念。

7.为实现数字化医院提供良好的基础

采用数字化、网络综合布线、智能控制等先进适宜的技术,适度前瞻,为分步实现新型数字化、无纸化办公医院打好基础。

二、传统文化的延续

腾冲是著名的侨乡、文化之邦和著名的翡翠集散地,也是省级历史文化名城。腾冲,这座南方丝绸之路上的历史文化名城,历经沧桑,积淀了丰实深厚的历史文化,边陲古道的马铃声,记录着中、缅、印的商贸历史;春秋战国时期的铜案、铜鼓凝集着两千多年悠久灿烂的文明;石雕佛像,闪烁着中原与东南亚文化交流的光芒。

在人类社会的发展进程中,建筑与文化是密不可分的。建筑以其独有的艺术形式,表现了人类文化在各个历史阶段的水平,以及对未来的理想、追求和向往??梢运?,建筑已成为人类改天换地、征服自然的一种物质手段,成为人类文明的一个重要组成部分。

对于传统文化的理解,不能仅仅停留在形式层面上;不仅要认识传统文化符号的原始意义,更要把握符号的内涵意义。只有这样,建筑符号语言才能在不断再生中使文脉得以延续,中国传统文化在当代建筑设计中才有正确的表达方式。

     

三、与传统文化的融合

首先,腾冲县人民医院是一所现代化医院,在总体布局中采用了大型医院较为流行的医院主街的新概念,用宽敞明亮医院主街贯通医院各个部门,再辅以若干交通支线。这样自然有机的将医院众多相关功能部门组合串联,使这些部门联系方便,又使各科室自居一端,分设独立入口,保证各部门之间互不交叉干扰,为防止院内交叉感染,提供了较好的硬件条件。医院主街为前来就医的病人探视人员以及院内医务工作人员提供实际上明显易识别的空间特征,这对于大型公共建筑具有积极的意义。在客观上为医院不同的人流、物流的规划与分流提供有效的途径与措施,也为工程管线尤其主要干管的安排提供了方便。

在现代化医院的平面与空间设计中,需要严格遵守并满足其基本功能要求,注意洁污分区与分流。各部分建筑平面布局,需要与公用设备系统紧密配合,为满足医疗功能需求提供基础。在本工程中各医疗部门设计布局,都尽力体现现代理念,做到流线简捷方便,分区明确。

本工程由多个单体建筑组成即:门急诊医技楼、内科住院楼、后勤楼、高压氧仓、污水处理及垃圾存放等。在单体设计的同时既考虑了院区总体规划的要求,又考虑了自身的特点和需要。在功能组合、形象塑造等方面进行探索和研究。

腾冲县人民医院坐落在历史文化名城-腾冲,现代医院的设计要与传统文化相结合。让中国传统文化在现代建筑中凸显着独特魅力,在设计中把中国传统文化、传统图案、传统符号做为一种元素融入到设计中,突出传统地域文化、民族特色,借用奇石、竹木彰显中国特有的人文情怀和艺术韵味。

本方案根据腾冲传统的城市景观意向,将徽派建筑的建筑符号用现代的建筑手法加以艺术化地提炼整合,形成了裙房沿街立面错落有致的建筑形象,主楼外窗采用了舒缓的竖向线条,给人以安详宁静的感觉。主入口处雨棚仿大屋檐轻盈舒展,主楼将传统徽派建筑整体形象提炼变化,形成具有古典建筑意向的现代高层建筑新形象,这些手法的运用,改变了以往医院刻板、单调的面貌,显示了医院建筑作为公共建筑应有的端庄大气。外墙避免大面积使用玻璃幕墙,节能环保。主楼外墙饰面以真石漆为主,裙房采用干挂花岗岩,具有良好的性价比。

四、结束语

建筑本身是功能与形态美的完美融合,在功能设计上我们严格按照现代化医院的设计理念,在建筑形态美上我们力求将现代建筑元素与中国传统文化相结合,创造一所体现中国传统文化的现代化医院。

影像中心规划与设计

一、功能和概述

1.影像中心的发展

医院的大型医疗设备多数集中在影像学科,占全院固定资产的60%以上。近年来,CT、MR、PET/CT等先进医疗设备不断更新换代。这些先进设备具有强大的影像及临床诊断功能。而随着临床医学的发展和需要,临床学科不断进行整合和发展。如心内科和心外科合并成为心血管疾病中心,国内各地大型综合医院也陆续组建了影像中心,其组成、规模、设备配置不完全相同,但是核心设备大同小异。

2.影像中心的构成

1)传统放射科:数字化摄片机、数字化胃肠机、数字化泌尿造影机等;
2.)CT室:16MSCT、64MSCT、128MSCT、256MSCT、320MSCT等;
3)MR室:1.5T、3.0T等;
4)心血管造影室:数字化单平板(双平板)心血管造影机;
5)介入治疗室:先心病、中枢神经系统、肿瘤、血管等疾病介入治疗; B超室:心脏B超、腹部B超等;
6)核医学科:包括PET/CT、SPECT等。
 
二、相关政策和趋势
 
1.三级医院超负荷运行:三级公立医院:MRI、PET-CT满负荷运行,患者需预约排队较长时间;PETCT设备有更新需求,新型设备PET-MRI、PET-CT的购买配额受限制。
 
2.基层医院设备落后:二级及二级以下医院:设备落后,购买设备的预算有限。但分级诊疗的实现,需解决二级医院及基层医疗机构的影像诊断问题。
 
三、国家出台多项政策促进发展
 
四、《医学影像诊断中心基本标准》主要内容
 
1.诊疗科目:医学影像科以及与检查项目相关的科室。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。
2.科室设置:可设置放射科、超声科、心电图室,以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中,消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。
3.房屋和设施:
1)业务用房使用面积不小于总面积的75%,房屋应具备双路供电或紧急发电设施。
2)双管球X射线机房有效使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米,CT机房使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米。MRI机房不小于80平方米。心电图室及每台超声诊断设备使用面积不小于20平方米。
3)候诊区大于150平方米,包括受检者等候区、更衣室,条件受限的可将更衣室设在检查室内,做好患者隐私?;?。
4.设备要求:
1)至少配数字X射线摄影系统(DR)2台;
2)16排CT和64排及以上CT各1台;
3)1.5T及以上磁共振成像系统1台;
4)超声3台,具备彩色多普勒血流显像、心脏超声检查、超声造影及定量分析功能;
5)心电图仪器2台;
6)相应的供氧装置,负压吸引装置,心电监护仪,职业防护物品。放射检查室内配备符合要求的辐射防护用品及基本抢救设备。
 
五、各类影像诊断设备
 
六、规划设计流程
 
1.功能规划
2.一级流程
3.二级流程设计
4.施工图设计
5.三级流程设计
6.装饰工程设计
7.专业防护设计

七、功能规划

1.确定影像中心的规模

1)根据医院的性质和级别:综合医院、康复医院、肿瘤医院……

2)根据医院的业务量:参考日门诊量和住院床位数。

3)根据科室承担的业务特性:检查、诊断、科研、教学等。

4)考虑远期发展空间。
 
2.集中或分散设置
 
1)根据医院的管理运营方式,是否单设:急诊影像、住院影像、体检影像、传染中心影像、国际医学中心影像等;
2)根据相关科室的规模和位置,是否在影像中心内设置:DSA、数字胃肠、乳腺钼靶、骨密度、CBCT等。
3)根据医院建筑设计的布局和形式特点,考虑影像中心的服务半径:单体建筑、多个建筑等。
 
3.确定影像中心的规模
 
1.放射科面积可按照“医院床位数*1.5~2.0 ㎡/床”;
2.日检诊患者量,可按下面的公式计算:P=(A+B)×14%(P为放射影像日检诊患者例数;A为住院病床数;B为日门急诊量)-----数据来自 王铁林《放射科工艺设计》

各类项目日检查量计算:

项目

占比

X线拍片

50%

X线胸透

5%

胃肠透视

7%

CT

30%

MRI

8%

 

单设备每日可接纳检查量值:

项目

单机日检查量

X线拍片

60

胃肠透视

20

CT

50

MRI

20

 
 
八、功能规划面积清单
 
1.确定主要放射设备的种类、数量;
2.设置相应的配套辅助用房;
3.确认各类用房的数量、面积。
 
九、影像中心一级流程
 位置选址
1.放射类设备的体积重量及用电量都很较大,建议放置在建筑的首层或地下一层;
2.考虑影像中心和相关科室的联系:急诊、体检等;
3.防水:大型放射设备机房的上层房间避免设置排水管;
4.供电:影像中心用电荷载大,避免离主配电室过远;
5.运输:考虑设备的进场和日后维护的运输路线(通常MRI磁体运输要求为2.8m*2.8m)。
6.发展:为将来发展预留空间。

MRI:避免10m内有大型运动金属,如周围电梯,下层车库、水泵房等;还需考虑排风、废气排放等室外场地要求。

MRI和地下车库位置关系示意

十、影像中心二级流程

功能流程设计

设计要点

患者区:

1.门诊患者和住院检查患者宜分别设置入口;

2.结合科室的运营流程和信息化设计患者等候-取片空间。
 

检查区:

1.分类分区:普放区、CT区、MRI区、DSA区;
2.CT和MRI布置临近外墙周边;
3.MRI的考虑要素:配电距离、10m无金属干扰、失超管6m上空不可开窗、设备运输路线。
 

医护区:

1.宜设单独入口,内部区分工作、办公、休息等功能空间;
2.值班室一靠近患者区一侧;
3.阅片室宜有天然采光。

功能流程设计

临近急诊、门诊及住院区,方便同时服务门诊及住院病人。检查区设内外走廊,工作人员在内走廊区,工作环境不受病人干扰。门诊、急诊、住院及VIP健检区检查动线分流,且有各自等候空间,三区病人不互相干扰,保障病人隐私性。检查区依门诊急诊及住院三区病人需要就近配置方便病人就近检查。MRI、CT靠近住院区方便住院病人就近检查不受门诊病人干扰。CT、数字化X-RAY紧临急诊方便紧急病人检查。其它检查区靠近门诊区既方便门诊检查外,急诊住院亦可就近使用。MRI宜配置人流较少的地方,避免MRI的磁场对配带电子装置的病人(如心律调整器)造成干扰。

 

错误案例:

1.2间MRI距离过近,高斯线重合会造成成像干扰;
2.控制间的观察角度不对,观察窗的位置应能观察检查孔;
3.未设置控制室-检查间的门,患者出现意外情况时需要医护协助;
4.CT:右下角检查室面积过??;右上侧CT缺少控制室;
5.放射科有10台设备,阅片室面积偏??;
6.医护用房未见更衣卫浴,示教室,值班室。
7.此外,影像中心中未见数字胃肠、乳腺钼靶等。
 
 
 
十一、影像中心施工图设计

设计要点:施工图设计是解决设计结构、承重、水电、暖通问题的过程,这个阶段需要由具体的设备厂家和设计院共同配合完成设计工作,因此院方尽早确定设备选型,能避免很多后期的设计变更。

结构设计:一般情况下,按照机房的共性,去高技术参数要求设计,满足未来适应多种机型的使用。如1.5 TMR磁体重量5-8吨,则按照8吨标准设计。

电气设计:影像中心电负荷大,应靠近变配电站;用电安全性要求高,设独立配电柜,独立专线等;备有谐波?;て?、UPS电源,保证设备安全运行。

暖通设计:不同区域的空调系统分别设计,如普通的等候、会诊、办公区使用中央空调系统;普放、CT等区域使用多联机;MRI检查室等使用精密空调。

相关参数参考

十二、影像中心三级流程

DR检查室设计

设计要点:

1.扫描室宜>25㎡,双板宜>30㎡;
2.控制室宜>15㎡;
3.层高大于5米时,检查室3.2米高度需设圈梁,为安装设备的吊装部件预留。
4.平移门宜安装在检查室靠一侧的位置,避免轮椅患者进入时发生碰撞,屏蔽门宜安装在墙内侧;
5.射线警示灯的电源应取自设备电源,而非照明电源。
 

CT检查室设计

设计要点:

1.扫描室宜>36㎡;
2.控制室宜>15㎡;
3.设备间大小应根据厂家要求确定,一般最大不超过20 ㎡,应设上下水,部分厂家可不设设备间,;
4.电缆沟穿越到设备间,无设备间的应穿越到控制室;
5.治疗带位置应有一定的使用空间;
6.平移门宜安装在检查室靠一侧的位置,避免轮椅患者进入时发生碰撞,屏蔽门宜安装在墙内侧;
7.射线警示灯的电源应取自设备电源,而非照明电源。

MRI检查室设计

设计要点:

1.扫描室宜>40㎡;
2.控制室宜>15㎡;
3.设备间宜>18㎡,部分厂家要求空调为独立房间 ;
4.周围7-10米范围内回避汽车、电梯、电机、水泵等;
5.检查室、设备间上方房间应无水源;
6.预留磁体运输洞口,一般为2.8m*2.8m;运输通道应永久保留。
7.MRI检查室无辐射,墙体不需要做加厚混凝土。

超声检查室设计

设计要点:

1.检查室宜>20㎡;
2.房间内设更衣区、推床位;
3.门尺寸应满足推床通过的宽度要求;
4.患者位应为于医生的右手侧。
十三、影像中心放射防护

放射防护设计

设计要点:

1.在设计阶段,与设备厂家、环评单位、放射防护评价单位、各设计单位及时沟通,确定防护等级;
2.将有射线的房间集中布置,共用防辐射墙,节约建筑成本。
3.射线防护可在机型确定前设计施工,因为射线防护要求比较统一,满足国家法律法规要求即可。
4.MRI磁屏蔽防护需要确定MRI厂家,确定机型后,方可设计施工。
 
 
十四、影像中心辅助用房

设计要点

配套辅助用房:

1.患者检查过程中的功能用房,包括:预约登记、候诊、报告取片、公共卫生间等;
2.工作区辅助用房:胶片打印、图像后处理、信息中心等。

检查辅助用房:

1.辅助检查用房:置管、注射、更衣、库房、MRI减磁间等;
2.DR检查室可根据医院条件设患者更衣间;
3.胃肠检查室应设患者卫生间;

DSA配套用房:

1.除扫描间、设备间、控制间外,还应根据业务需要,设:谈话间、诊断室、更衣间、医护刷手区、高值耗材库、无菌品库、污物间、麻醉及术后恢复室等。
 
 
十五:案例
1.Rush University Hospital 芝加哥拉什大学医院
 

Shirley Ryan AbilityLab  雪莉瑞恩能力实验室(原芝加哥康复研究所)

 

某大型综合医疗中心

 

某民族医院影像中心

案例说明:

1.按照普放、CT、MRI、DSA设置4个分区;
2.MRI远离患者等候区,避免电磁干扰;
3.利用医护通道作为大型设备进场路线,并永久保留。
 
十六、项目作品

淮南山南新区综合医院

 

设计要点:

1.本区域设置DR4间、CT 3间、MRI 3间、乳腺钼靶、数字胃肠、骨密度各1间;
2.门诊检查患者从南侧进入;住院检查患者从北侧 医护区入口进入,医护工作者从北侧进入;
3.区域位置临近急诊和体检中心,方便共用。


 
 
医养结合功能策划与前期规划

一、背景与现状

我国养老行业面临的三大问题:

1.地产属性过重,重产权而轻照护

2.居家和社区服务家政化

3.医养结合缺口较大

2.居家和社区养老服务“家政化”

3.根据全国老龄办预测、到2020年中国将有超过4200万失能老人和超过2900万80岁以上老人,合计占到总老年人口的30%。

4.近年来已颁布多项政策促进医养结合产业发展

5.医养结合当下的困境

 

6.医养结合功能策划与前期规划解决的问题

落实项目定位,提供前期决策

以运营为导向,符合功能需求

精确把控方案设计与建设

减少后期拆改,避免浪费

 

二、功能策划要点

功能及构成

医养一体化如何保障方案运营后的效率与质量?

1.养老社区

养老社区按照护需求的不同,可分为独立生活,记忆障碍,专业护理等不同的功能产品,各部分的功能及占比:

不同类型居住单元的设置方式

单人户型占比一般约为总户型的65%左右;可结合项目情况设部分弹性户型,灵活组合为套间或双人户型。

 

2.医院

医院的应以满足社区内部的基本医疗需求为基础,定位及规模以所在地区的具体情况而定。

以二级康复医院为例:

以某150床康复医院为例

个单元面积配比:

 

门诊科室设置概要:

3.餐饮及会所

会所的功能:

根据社区规模大小及布置方式,可以分别设不同级别的会所活动中心

主会所与二级会所的关系

分层级的体验流线,逐级渗透各功能区,有效的支持参观,减少干扰

某8000㎡主会所功能概览:

一些项目中设置的分会所,方便老人就近活动、用餐

如何确定餐饮空间的大???

4.人员配置

养老社区人员配置:

养老护理员与自理老人的比例为1:8~10;

养老护理员与半失能老人的比例为1:4~6;

养老护理员与失能、失智老人的比例为1:1~3;

康复医院:

二级康复医院每床至少配1.2名技术人员,

其中医生0.15名 /床,康复治疗师0.3名/床,护士0.3名/床。

后勤服务人员:

建议按照每100床设2名后勤服务人员(保洁、保安)。

三、规划要点

1.选址

医院与养老的关系:

老年人关注健康,故选址首要因素是与大型综合医院的距离:

•从发病到医院30分钟以内为黄金救护时间;
•大型三甲医院为佳,二级医院次之。
 
 
高端客户的文化需求,心理需求决定了项目要与城市联系方便;
重要的是客户的心理感觉,与城市核心区交通时间(考虑堵车因素,一线城市60分钟,二线城市30分钟);到机场、高铁站等交通时间较短。
以泰康的燕园、粤园、苏园项目为例:

环境宜居:

应选择大家向往的、口碑好的、认可的居住地:
城市上风向;
远离各种污染源;
无洪水、泥石流等自然灾害;
自然环境优美,有丰富的景观资源;
地块用途无不利影响。
如北京:整体上昌平优于石景山和大兴,石景山是传统工业区,大兴的水质较差。

周边资源的影响:

选择5-10km内有一定的区域级商业配套、文化配套设施的地段,可以满足高层次客户下需求:
获得宣传效应,增加流量引入,展示企业形象;
增强对周边服务能力,提高项目收益;
提高客户的入住意愿。

2.用地布局

 

 

3.组团关系

常见的组团布局关系有如下几种:

 

4.医院的位置

医院的用地、功能、出口宜独立布置,以便其独立对外服务;
护理组团宜临近医院功能设置;
设置急救绿色通道。

5.出入口

医院的用地、功能、出口宜独立布置,以便其独立对外服务;
护理组团宜临近医院功能设置;
设置急救绿色通道。

6.车流组织

不同类型建筑的人车分流方式

目前,我国大多数地区缺乏医养社区的停车标准;
医院、住宅的停车标准,均不适合直接用于养老社区。

7.竖向设计

养老社区的场地坡度不宜过大,如果高差较大则需要设垂直电梯。
场地坡度宜控制在3%以内。

四、案例分享

1.柳州地质医养结合项目

适应性设计

医院一期为200床二级甲等医院,与养老板块整体规划。医院的基础功能定位为服务养老,同时全力打造区域性专业康复护理中心及尘肺、慢病疗养权威特科,使医、养两大板块形成相互支撑,健康持续发展。

医院北侧预留二期门诊、医技扩充用地,北侧原介护组团可变更为住院楼使用。在不影响社区正常使用的情况下,可发展成600床的三级甲等医院。

蓬莱智慧养老社区

人车分流

认知症单元设计

云南蒙自南山颐养园

地域文化特色

 

五、问题与思考

1.医疗和护理

从国内外的发展现状看,医疗资源并不是养老机构运营成败的决定性因素

护理其实涵盖两方面:医疗护理 + 生活护理,  从量级上看“生活护理”比“医疗护理”重要

2.重视服务

养老服务多种多样,需要系统化思考,全面设计,并不是简单把医疗和护理做好,就能永续经营。 比如文化娱乐,可以在养老设施中开设幼儿园,孩子可以得到老人照护的同时还为老人增添了一份乐趣。即使是护理老人,也不希望每天都死气沉沉,寂寞终老,即使自己很难参与,也喜欢热闹的生活氛围。

3.重视医护人员

在日复一日的工作中,让员工能保持快乐的工作状态;
在日复一日的生活中,让老人能保持快乐的生活状态;
不快乐的员工怎么会提供好的服务,建设一个“让员工快乐工作”的工作环境,同样是保持竞争力的核心。

 

 

山东省立医院中标

河南夏邑县人民医院中标

四川省第二人民医院第二名

PROFESSIONAL SERVICES
专业服务
  • 由国内知名的医院建设专家组成顾问团队,前期进行技术支持,借鉴国内外先进医院建设理念,并结合当地实际情况,为医院建设出谋划策。
  • 全专业专家
  • 在医院投资决策之前,由专业团队综合论证项目建设的必要性,经济上的合理性,技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性,从而为投资决策提供科学依据。
  • 数据测算
  • 合理规划院区的各功能分区,创造良好的城市空间,为医院未来的发展留有余地。 注重医疗流程梳理,避免流线交叉,前期对各科室进行详细调研,根据需求进行科学布局,充分考虑相互间功能关系,予以合理安排。
  • 医疗流程梳理
  • 承担项目各个阶段的全方位设计,包括方案设计,初步设计,施工图设计。设计专业包括规划、总图、景观、外线、建筑、结构、给排水、暖通空调、气体、强电、弱电、室内等。一站式设计服务为医院免去过程中不必要的外包和协调工作。
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  • 规划
  • 建筑
  • 外线
  • 景观
  • 结构
  • 给排水
  • 暖通
  • 强电
  • 弱电
  • 气体
  • 随着旧楼的老化、新设备新技术的应用、门诊量床位数的增加,加之医院用地紧张,近几年许多医院选择了旧楼的改造加固和扩建,我公司已承接了许多这样的项目,无论从远期规划还是新旧楼的衔接,已经形成了自己独特的设计理念。
  • 由于民用建筑尤其是楼堂馆所、商业建筑的萎缩,为了合理优化资源,政府和企业将其改建成医院是一大趋势。民用建筑改建成医院和一般的改造加固有很大的区别,我公司已承接一系列类似改造项目,许多已经营业,并取得了良好的效果。
  • 旧院改造
  • 民楼改造
  • 医院建筑是一个能源消耗“大户”,部分地区医院建筑节能已经被列为院长考核指标之一,中国医院协会组织编制的新版《绿色医院建筑评价标准》已于2014年审查通过,绿色医院建筑设计势在必行,通过精细设计即可满足绿色医院的各项指标又能够争取国家和地方经济补贴。
  • 绿星设计
  • 由于医院建筑的复杂性,BIM设计为医院管理者解决两大难题: 第一, 有效解决施工建设中出现结构管线“打架”的问题,避免材料浪费,加快施工进度; 第二, 在医院建成后可以作为医院日常管理的“好助手”,第一时间找到运行过程中出现问题的症结所在。
  • BIM设计与管理
  • 医院标识系统设计不再仅仅是个标示标牌或简单指引功能,而是作为室内装饰的重要组成元素,成为室内装饰效果的一种补充和延伸,有时甚至起到画龙点睛的作用。我院单独视觉设计部,与建筑设计师和室内设计师联合设计,使得项目整体化更强。
  • 标识系统
  • 医院洁净室是医疗建筑中的重要组成部分。根据洁净室相关设计规范及医疗工艺要求进行净化设计。必须注重人流、物流的合理布置和空气的气流组织形式(避免交叉感染)、温湿度控制等。 医疗净化工程包含洁净手术部,洁净护理单元(重症护理单元ICU、CCU、NICU等),层流病房(白血病层流病房、烧伤病房、关节置换病房等),静脉配液中心,消毒供应中心洁净品库房等。
  • 医院洁净室是医疗建筑中的重要组成部分。根据洁净室相关设计规范及医疗工艺要求进行净化设计。必须注重人流、物流的合理布置和空气的气流组织形式(避免交叉感染)、温湿度控制等。 医疗净化工程包含洁净手术部,洁净护理单元(重症护理单元ICU、CCU、NICU等),层流病房(白血病层流病房、烧伤病房、关节置换病房等),静脉配液中心,消毒供应中心洁净品库房等。
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  • 医院洁净室是医疗建筑中的重要组成部分。根据洁净室相关设计规范及医疗工艺要求进行净化设计。必须注重人流、物流的合理布置和空气的气流组织形式(避免交叉感染)、温湿度控制等。 医疗净化工程包含洁净手术部,洁净护理单元(重症护理单元ICU、CCU、NICU等),层流病房(白血病层流病房、烧伤病房、关节置换病房等),静脉配液中心,消毒供应中心洁净品库房等。
  • 医院洁净室是医疗建筑中的重要组成部分。根据洁净室相关设计规范及医疗工艺要求进行净化设计。必须注重人流、物流的合理布置和空气的气流组织形式(避免交叉感染)、温湿度控制等。 医疗净化工程包含洁净手术部,洁净护理单元(重症护理单元ICU、CCU、NICU等),层流病房(白血病层流病房、烧伤病房、关节置换病房等),静脉配液中心,消毒供应中心洁净品库房等。
  • ICU
  • 手术室
  • 静脉配液
  • 骨髓移植
  • 生殖中心
  • 医院建设过程是一个复杂的系统工程,为了更好的节约时间和建材,我们提供专业的现场工程协调服务。
  • 不一样的材料决定建筑最终的效果,但绝不是越贵的材料效果越好,我们提供专业咨询服务,经济可行的同时达到美观的效果。
  • 医院的建筑类型、规模、结构等诸多因素决定了其采购的设备是否适用于未来的运营,我们相关专家团队从专业角度提供前期咨询服务。
  • 定期走访医院建成后的使用效果,包括科室布局、人员流线等情况,发现运行中出现的问题,并及时为医院做出调整方案。
  • 定期监测医院使用过程中的能源消耗情况,根据检测数据及国家节能标准提出节能措施,为医院节省开支。
  • 工程管理
  • 材料咨询
  • 设备咨询
  • 运营管理
  • 能源管理
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职位名称 工作时间 工作地点
建筑方案设计师
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1、建筑学专业大学本科以上学历;
2、具有3年以上设计院建筑设计工作经验,有独立承担大型项目方案的能力;
3、掌握建筑设计知识;具有较强的方案创作能力;对国际国内的建筑设计动态和发展趋势有一定的了解;

4、承担过医疗建筑设计者优先考虑。

 

 

建筑施工图设计师
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1、建筑学专业大学本科以上学历;
2、具有5年以上设计院建筑设计工作经验;
3、掌握建筑设计知识,熟练操作本专业制图软件;了解建筑类相关的法律法规、政策及建筑施工流程;有一定的施工问题处理能力。

4、承担过医疗建筑设计者优先考虑。

 

景观设计专业负责人
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1.本科以上学历,园林、景观等相关专业毕业。
2.具有较强的构思及表现能力,熟练掌握电脑绘图软件或有较强的手绘能力。
3.具有5年或以上大中型设计院工作经验,能独立完成施工图设计,熟悉规范、图集、材料及施工工艺。
4.具备良好的独立思考能力、沟通能力和执行能力,具有团队合作精神。
5.工作积极、主动、细致,责任心强,工作效率高。

建筑施工图专业负责人
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1、建筑学专业大学本科以上学历;

2、国家一级注册建筑师优先;
3、具有8年以上设计院建筑设计工作经验,有独立承担大型项目施工图设计能力;
4、掌握建筑设计知识,具有构造学、给排水、暖道、电气等相关专业知识;熟练操作本专业制图软件;了解建筑类相关的法律法规、政策及建筑施工流程;有一定的施工问题处理能力。

5、承担过医疗建筑设计者优先考虑。

高级结构工程师
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1、正规院校本科以上学历,结构工程设计相关专业;
2、5年以上本岗位工作经验,较强的技术、判断、协调、沟通能力;
3、专业基础知识牢固,熟悉本专业各项规范、规程,了解本专业的最新技术发展动态;
4、敬业踏实,认真负责,细心严谨,有良好的职业素质和团队精神及沟通协调能力;
5、有独立完成大型项目设计经验,具有胜任项目负责人的能力,具有独立提出合理、优秀的专业技术方案的能力。

室内设计专业负责人
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1、大学专科及以上学历,环境艺术、室内设计、建筑设计相关专业毕业;
2、具有5年以上工作经验,具有设计主持(创)工作经验,并具有对设计的不断提高和超越的追求精神;
3、具有独特的设计创意及深厚的艺术修养,同时具备良好的设计表现和语言沟通表现能力;
4、熟练掌握相关设计软件,熟悉相关室内设计知识;熟悉施工工艺流程及相关行业规范,施工现场协调控制能力强;
5、具有工程装修经验并融入团队合作谈案、设计、效果图制作、预算、施工管理的能力,及较强的订单转化能力;
6、有良好的协调能力和团队协作精神,能带领设计师完成设计项目的前期创意、效果把控等与设计相关工作的完成;
7、具有高度的责任心,统筹安排、协调组织能力强,人品端正,踏实肯干,工作积极努力;

8、具有医疗建筑室内设计经验者优先。

景观设计师
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1.本科以上学历,园林、景观等相关专业毕业。
2.具有较强的构思及表现能力,熟练掌握电脑绘图软件或有较强的手绘能力。
3.具有2年或以上大中型设计院工作经验,配合专业负责人完成方案到施工图全程设计。
4.具备良好的沟通能力和执行能力,具有团队合作精神。
5.工作积极、主动、细致,责任心强,工作效率高。

室内设计师
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1、大学专科及以上学历,环境艺术、室内设计、建筑设计相关专业毕业;
2、具有2年以上工作经验,具有对设计的不断提高和超越的追求精神;
3、具有独特的设计创意及深厚的艺术修养,同时具备良好的设计表现和语言沟通表现能力;
4、熟练掌握相关设计软件,熟悉相关室内设计知识;熟悉施工工艺流程及相关行业规范,施工现场协调控制能力强;
5、能够配合专业负责人完成方案到施工图全程设计;
6、具有高度的责任心,人品端正,踏实肯干,工作积极努力。

BIM 各专业工程师
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1、本科及以上学历,具备至少1年以上BIM工作经验,有设计相关经验或现场安装施工经验者优先考虑;
2、熟练使用Revit系列软件并有志于从事BIM相关工作,具有较强的软件学习能力,乐于学习并掌握BIM相关软件(Revit、 Navisworks等);
3、可以利用BIM协同设计,并配合各专业的深化设计;
4、具备独立完成项目的能力,对所负责工作项目过程有很好的把控力;
5、具备本业知识及施工图识图能力;
6、具有较强的应变能力,能妥善的处理各种突发事件;
7、熟悉政府相关部门对建设工程的管理办法,掌握相关的法规、规定;
8、工作责任心强,身体健康,勤奋上进,认真踏实,有耐心。

区域客户经理
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岗位职责:
1、收集当地医疗设计市场信息,分析并进行追踪,持续开拓新的建筑、室内设计项目市??;
2、对接市场,扩大信息来源,负责公司重大信息、总部信息收集、筛选、资格预审等。组织有关部门对招标文件进行评审;

3、负责业主意见收集后进行处理并反??;

4、保持和发展长期客源(尤其是大客户),进行必要的客户关系维护、市场管理等日?;疃?;
5、定期分析和总结拓展工作进展情况,并汇报总公司。

 

任职资格:
1、专业不限,从事过医疗行业背景。

2、有良好的医院关系,可帮助沟通和协调项目运作时的各种问题;
3、具有经营管理和成本控制意识,优秀的项目评估和谈判能力;
4、良好的职业道德和强烈的责任心,具备团队合作精神、进取精神;

4、有敏锐的市场分析和判断能力。出色的人际交往能力和沟通协调能力;

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